医疗毁在哪里？先来聊聊医疗行业为啥这么有钱吧。
医疗行业确实毁了，最乐观的估计，也是需要一场大变革了。条友们别被一些所谓的高大上的词汇给迷住了双眼。天天这种奉献，那种英雄逆向行啥的，除了煽情，啥也不是。要说伟大，普通的百姓最伟大！
伟大的是普通的百姓！
之前接触过一段时间的医疗信息化，虽然没啥成就，但是多少了解医院这块的一些门道，虽然肤浅，但是也没想当大V，权当茶余饭后的消遣吧。
之前干医疗IT项目的时候，同行一听说做医疗信息化，立刻反应过来，我去，都是大单啊。瞧，这就是同行的直觉，不骗人，多么真实。毕竟都知道医院有钱啊。
那么为啥医院有钱呢？
公开的渠道，医院之所以赚钱，在于如下几点：
1）医院根据患者的病情和治疗方案，向患者收取相应的医疗费用。这些费用包括门诊费、住院费、手术费、药品费、检查费等。
2）来自政府补贴，当然只是针对于公立医院。
3）医疗保险，这个得有定点许可才行。
4）其他收入
这个解释看似合情合理，没任何问题。跟其他各行各业一样，完全没问题。
可仔细分析下来，每一点都有可以操作的空间，不然我楼下三甲医院的护士怎么能够在疫情三年换了两辆车？
没有任何诋毁他们的意思，只是觉得有些不公平，三年来，志愿者，社区服务人员，哪怕保洁，那个没付出? 何况三年来煎熬的又不止是他们。
人家一天补贴，够不少人一个月的生活费了。
只有两种人，我不怼，一线消防员和军人。其他人就是普通人，要说伟大，所有的百姓都伟大，维系家庭一路坎坷，家小国大，不给国家添麻烦，这就是老百姓的高觉悟。
医院为啥这么有钱一？
说真的，本来不想说这个话题，讲真话有人不喜欢。 可憋不住啊。索性讲个痛快吧。
医院赚钱的路子太多了，从检查，诊疗，到药品，住院，各个环节都能赚钱。盈利水平远超A股上市公司。用苟苟营来形容不过分吧。
就拿检查费来说吧，讲个真事。若干年前，家里孩子感冒发高烧，在家两天无法退烧，于是去了三甲医院，以为就挂点盐水退烧就好了。结果去的当天安排了住院（我当时还以为运气爆棚），当天傍晚，安排了一大堆检查，4管子血，从脖子抽的，心疼的娃他妈嚎啕大哭。因为孩子还没上学，所以没有医保（只有那个啥基金的），住院当天交了5000，第三天早上通知我，费用不够了，再交5000。其实孩子从住院的第二天下午就退烧了，也不知道是折腾的，还是药管用，反正后面几天也在挂水，住了6天医院，出院退了800多，费用明细特别长，长到你懒得看的，就是记得有30多项检查，咱也不懂。有个画面，印象特别深刻，出院时看着夕阳下上海**医院的牌子，欲哭无泪。那一刻，感觉就像砧板上的肉。马户他不知道它是头驴，特有感触。
再来一个苟苟营的例子，某家医院因为主管副院长的同学在北京某个医疗设备贸易公司，所以采购了一台上千万的诊疗机，实际成交额达到3000万。老百姓会认为，这么高的预算，谁来批准？要不说小老百姓单纯呢，三甲医院怕啥？别说采购费，设备每年的维护费都上百万，谁来承担，病人呗。副院长召集开个会，所有跟这个设备擦点边的科室主任全部参加，设备要一年回本，大家看着办，凡是跟这个有关系的，都开单子，让病人交钱去检查，反正多检查一次也没啥问题。于是我们看到300多一次的检测费用。别介，我可没说什么CT，又鸟他不知道它是一只鸡。
这只是检测费的冰山一角，再多了你能想象出来吗？
医院一套信息化系统几千万，这里面与产品技术无关，更多的是人情。水多深，问问管IT的就知道了。我特别愿意相信某些信息科主任的保时捷，十有八九是家族企业赞助的。更别提那100套房了，苟苟营里啥事都有，别大惊小怪。
羊毛出在羊身上，谁是羊？
医院为啥这么有钱二？
很多年前，我师傅的父亲因为车祸，脑袋开瓢了，从老家连夜送到上海的大医院，生命垂危。
师傅的脸色我到现在还记得，手都在发抖，可医生多淡定啊，手术一半，出来问，脑袋加个人造脑壳，进口还是国产，那时候这种东西都不走医保，只是价格差太多了，小十倍吧。师傅哆嗦着问，进口的多少钱，医生说10来万，但是能管好多年，十来年没问题，国产的最多只管三年，一般一两年。我想说，但凡脑子没进水，都知道咋选吧。反正师傅那一个月的憔悴（包括ICU的15天），我见识过了。十几年前，一个月花了20来万。不过好在人活过来了。
我手下有个小兄弟，清楚记得2021年头上，这兄弟的父亲得了肺癌，大医院确诊的，医生建议化疗，一个疗程30多万，他父亲问了几个病友（化疗走的更快），回家一合计，不治了，回老家找了一个老中医，慢慢吃药，在家里还种了7,8亩地，每天在地里忙活。实在咳嗽的不行了，去医院弄掉止痛药就好了。当时我还劝我这个小兄弟想开点，可你知道，结果现在两年多了，人家父亲活的好好的，6月份去医院复查，结果情况还挺乐观。就当是中医管用吧。如果当初听医生的住院化疗，估计现在家里早乱套了。
这里面讲到了诊疗和手术费用，你以为大医院瞧得上你感冒看病的几百块？不出个几万块，都不好意思说去大医院待过。估计这段有不少朋友感同身受。
为啥医院的信息系统先进？钱砸出来的，有人出钱，何乐而不为呢。
医药代表也是苦命人！
我没提医药代表，我更没提每次带家人去医院，拎回来一堆中成药，每次去看病，我都能认识几个新药厂，普及知识，确实可以。只不过那些药拿回来，都快成标本了。
我看过一个统计，不太记得了，大概就是医院开的药里面，有三分之一甚至更多都是无用的药，为了完成指标的。也就是那些医药代表强烈推销的。
最近医疗反腐，医药代表成了背锅侠，如果，我是说如果，咱们有个体系能够统一标准，能够建立合适的准入机制，需要医药代表吗？药品的特殊性，就不能维系这种市场推销机制。 好多抓紧去的院长，本身就是行业专家。这么多有缝的鸡蛋如果得到保全，多少还能造福百姓。
我们习惯听到的辉瑞等大公司，其实对医药代表并不是那么依赖，毕竟人家研发出来的药品举世闻名，而且都打在刚需上面，比如艾滋病的治疗药，比如三年口罩对应的特效药，还有各种癌症的延缓药品，这些不赚钱都不行，哪怕印度的仿制药都能赚一波，怪谁呢。国内天天口号喊的震天响，都去薅羊毛去了，谁去做那些基础研究？这不是一个两个企业的问题，这是一个环境问题。
学学日本，把药品体系完善一些，跟医院分开吧。
让医生回归到临床诊疗，让医生能够劳有所得，而且禁得起查，别像阳光下的泡沫，一戳就破。这是个体系问题。 体系问题，绝不仅仅是医疗。
再说，好像有点大了，欢迎补充！