三年半讨回医保基金506亿！两单位颁布最严格“诈保入刑”新政策

三年半讨回医保基金506亿！两单位颁布最严格“诈保入刑”新政策 《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》迈开了在我国医保基金管控行业处决合作的第一步，建立了行刑衔接的最大规范。

过去的三年半時间内，国家医保局对诈骗诈保的髙压打压，为众多社保缴纳人讨回了超出500亿人民币医保基金，殊不知，医保基金管控局势仍然不容乐观，轰动一时的超大金额诈保案子经常发生。

近日，国家医保局、国家公安部协同公布了《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》(下称《通知》)。《通知》明确提出，各个基本医疗保险行政机关和公安部门落实宽严相济的刑事案件司法部门现行政策，进一步加强医保基金管控行政执法与刑事案件司法部门高效对接，保证应移尽移，应收尽收，不可以行政处罚法替代法律责任追责。

中国政法大民商经济发展法学系专家教授、社会法研究院院长娄宇对第一财经表明，尽管《中华人民共和国刑法》以及法律条文早已明文规定了骗领社会保险基金的个人行为种类及其相应的法律责任，但实际中具有的具体情况是，医疗保险行政单位觉得因涉嫌诈保，必须调查取证、移交，可是沒有相对的执法权，只有转交给公安机关，公安机关出自于各种各样缘故不接受，彼此对接不畅最终没有下文，医疗保险管理的协调体制在中国运作实际效果不尽人意。

两单位颁布《通知》，致力于更改这一情况。娄宇表明，《通知》迈开了在我国医保基金管控行业处决合作的第一步，建立了行刑衔接的最大规范。

三年半讨回医保基金506亿人民币

8日，在国家医保局举行的“加强行刑衔接 重拳出击打压诈骗诈保”新闻媒体通报会上，国家医保局股票基金监督司厅长蒋成嘉详细介绍，国家医保局创立至今，2018年至2021年10月共查验指定药业组织约234万家和次，解决约100万家和次，总计讨回医保基金约506亿人民币。

基本医疗保险股票基金是人民大众的“就医钱”“血汗钱”，其应用安全性涉及到人民群众的合法权益，事关医疗保障制度的身心健康连续发展趋势。基本医疗保险股票基金应用行为主体多、传动链条长、风险防控措施多、管控难度系数大，管控局势比较不容乐观。

一些社保缴纳企业、定点医疗机构、定点药店乃至病人都将医保基金看作“唐僧肉”，采用各种各样方式诈骗诈保。在国家医保局8日通告的例子中，有搜集异地参保人员到公司挂靠社保缴纳不法牟取暴利的，有特病零售药房用虚报药方、虚报刷信用卡售药的诈保个人行为；有一部分血透、肝脏移植抗排异反应等特病工作人员，将医疗保险药物售卖给非法经营罪药物的违法犯罪工作人员的；也有一部分工作人员因涉嫌运用身亡特病工作人员特病有效证件骗领医保基金，这些。