技巧:如何让医保再多报一些!
优保】|第87篇原创内容
00 引言
两个生一样病的人去同一家医院,出院结算时,可能费用都会不一样,这点大家相信不?
究其原因,肯定和医生的用药和治疗方案有关系,因为不同的药品、治疗方案医保的报销结果大概率是不同的。
今天我们就从医保报销的角度分析下,找到让医保报销更多一些的思路和方法。
01 先科普下医保药品目录
国家在有必要时随时都会更新医保药品目录,用来定义和规范医保具体的报销方法。
医保的药品目录将药品分成三类:
第一类:甲类药品
这是临床治疗中必需要用的药品。使用广泛、疗效也明确稳定。而且关键是:价格还比较实惠。
目前,对于甲类药品,不用个人支付,医保全额报销。
至于甲类药品的数量,这个数据是动态变化的,目前有1800种左右。
第二类:乙类药品
可供临床治疗选择使用的的药品。前提是疗效也必须是明确稳定的。价格会比同类甲类药品稍高一些。
对于乙类药品,医保规定自付一定比例,如10-30%左右,剩余大部分由医保来支付。
乙类药品目前大约还不到1000种。
第三类:丙类药品
丙类药品也称非医保药品。顾名思义,就是不属于医保能报销的范围内的药品。价格比较灵活,其中有些药品的治疗效果非常好,价格也会比较贵一些。
病人用到丙类药品,全部要自费,医保不予报销,这个大家用药时一定要注意。
目前丙类药品大约19000多种。是数量最多的一类药品。
02 医保报销小技巧
要想让自己手上这张医保卡能最大限度的帮到自己,获得较高的报销比例,还是有一些小技巧的。
首先,去到医院,尽量多用甲类药,尽量少用丙类药。
通过上面的分析很容易理解这一点,因为甲类药医保全报,乙类药医保只报一部分,丙类药医保一分钱都不报,那就当然要尽量选用甲类药了。
有些朋友说,去到医院,都是医生说了算,自己又做不了主!是的,我们是做不了主,但我们可以告诉医生,我们希望多用医保能报的药,一般医生在保证治疗效果的前提下,都会考虑我们的要求的。
当然了,如果家里有矿,银行里有用不完的钱,或者你买的商业医疗险不限社保用药,那就不用在意这个了,想用什么药就用什么药,什么药效果好就用什么药。
其次,小病去小医院,大病去大医院
有些人感冒发烧这种小病也去挤大医院,其实是没必要的。小医院能治好的病,我们就在小医院、社区医院治疗就可以了。
其中的原因,除了响应国家号召之外,主要原因是大医院医保的报销比例低,起付线还高,而小医院不仅报销比例更高,起付线还低些,下图是居民医保的报销规则,大家一看就明白了。
职工医保的报销大概也是这个原则。
第三,慢特病及时申办门诊特殊病种待遇认定
门诊慢特病是指诊断明确,病情已相对稳定,不需住院治疗,但需要长期在门诊治疗的疾病。
申办了慢特病门诊治疗待遇认定手续后,即可享受慢特病门诊特殊病种医保报销待遇。
各地都规定了自己的慢特病病种及报销特殊待遇,比如按住院待遇报销,且起付线更低,一年只记一次起付线等等。
符合条件的病人要及时去申办这个慢特病认定,一年能省不少钱呢。
第四,注意定点医院的选择
在很多城市,只有去医保定点医院才能报销。如果不是在特别紧急的情况下去到非定点医院治病,可能医保就报销不了。
因此,在就医前,一定要搞清楚想去的医院是不是医保的定点医院,这一点很重要。
第五,医保千万不要断缴
医保中断缴费后,医保的报销待遇可能受到严重影响。
职工医保(包括灵活就业)断缴后,从次月1号起就享受不到医保报销待遇了!在断缴期续费可能会有一个60天或更长时间的等待期,这期间治病是得不到医保报销的。
居民医保是一年一缴,如果断缴,想再续费,可能就享受不到国家补助了,全额要自己来缴费,而且同样会有60天左右的等待期,万一这期间生病,损失就大了。
03 结语
正确使用医保,才能达到花小钱,办大事的效果。
一定不要说我现在很健康,不会生病,我不关心医保,这些知识对我没用等等。
每个人对自己是不是会生病,何时生病,会不会碰到意外,碰到什么样的意外,其实是不知道,也预测不了的,唯有平时买好医保,才能处变不惊,安心的接受生活和工作中发生的一切。
另外,只有医保准备好了,在买商业保险时才能享受到更低的价格,更高的报销比例,从这个角度来说,医保也是必须有的。
有了医保,学会正确的使用医保,再配置上必要的商业保险,如意外险、医疗险等,就能保证一旦疾病或意外到来,不用到处去筹钱借钱,不用卖房卖车,能够安心的、用最好的方法去进行治疗,尽快的恢复健康!
大家想想,这是不是不幸中的大幸,是不是有智慧的人生!
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