与死神赛跑的疫情必备车辆，负压救护车有何不同之处？

背景

近期，关于湖北疫情的防控情况一直牵动着全国人员的心，在这次疫情防控期间，用于运送和转运疑似和确诊患者的负压救护车一直严重短缺，尤其是用于安置患者的火神山、雷神山医院陆续建成，大批患者将被转运，负压救护车的需求缺口很大。而使用普通救护车或公交车在疫情下进行生命接力无疑会增添医患人员交叉感染的风险。

为此，1月24日，工信部向全国下达首批200辆负压救护车的紧急生产任务，部分订单要求在2月5日交付，前后不到两周时间。接到任务后，江铃汽车、上汽大通、宇通客车、华晨汽车、北汽福田、福建奔驰、奇瑞瑞弗等12家企业投入生产。

以上是截至2月8日，各个车企的负压救护车的生产、交付情况：

负压救护车原理及功能简介

那么负压救护车究竟是什么，其和普通救护车的差别在哪里？它是怎么做到在运输或转运过程中避免交叉感染的？

负压救护车是什么？

根据《中华人民共和国卫生行业标准 WS/T292-2008 救护车》的定义，负压救护车属于“C型：防护监护型救护车，其是为救治、监护和转运传染性病人装备的救护车，救护车运行安全条件不仅要符合GB 7258等，还要满足和确保伤病员安全转运并保证对救护车车载人员不造成危害、最大限度地减少随车的医护人员和其他人员的感染和对环境的污染“。

负压救护车和普通救护车的差别在哪里？

负压救护车的主要特点在于负压。《中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 292-2008 救护车》对C型车的负压系统进行了专门的规定（摘选部分内容）：”C型车应在原装备基础上加装负压过滤消毒系统，按所运送救治传染病人情况确定是否开启负压系统。医务人员使用该系统时，还应使用有效的个体防护装置。负压系统的功能应能使医疗舱形成与外界环境相对的大气低压差，并通过排风装置及联接的高效过滤消毒器，阻止医疗舱内的污染空气外泄，而又达到通风换气、不污染环境的目的”。

简单来说，根据百度百科对负压救护车的定义：利用技术手段，使车内气压低于外界大气压，所以空气在自由流动时只能由车外流向车内，而且负压还能将车内的空气进行无害化处理后排出，避免更多的人感染，在救治和转运传染病等特殊疾病时可以最大限度地减少医务人员交叉感染的机率。

根据专利具体讲解-负压救护车如何做到避免交叉感染

宇通客车专利

宇通客车制造的负压救护车实物图

宇通客车为了有效解决突发事件的传染性病人(如2002-2003年的SARS病人)在运输途中的病毒扩散，曾在2004年申请了负压救护车专利——

CN2768735Y 具有负压、空调及自然换风功能的负压急救车：

负压救护车气流流动示意图

如上两图所示，负压舱的气流运用流体力学原理，采用上送下排，过滤后的洁净空气经负压舱右侧上部的空调出风口进入负压舱，送风采用扇面气流，使负压舱内气流死角和涡流降至最小程度，排风口设在距离患者头部附近的负压舱左侧下部，负压舱被污染的空气经高效气流过滤器和紫外线消毒装置过滤、消毒后由负压抽风机强制排向车外，形成从清洁区（医务人员区）向污染区（病员区）的定向气流，并产生一个阶梯压力，从而最大限度地保护医护人员，并达到实现负压舱负压、通风换气、不污染周围环境的目的。

此外，专利给出了具体的气流通路，示出了负压模式与正常内循环模式：

负压模式

正常模式-空气内循环

其通过选通隔板15进行两种模式间的切换，在需要防止交叉感染时，切换至负压模式运行，此时为全新风进气，无空气内循环；当处于普通救护车的正常模式运行时，采用空气内循环方式运行。

然而在运行上述负压模式时，由于为全新风进气，进来的风不能在舱体内保持太长时间，就被负压抽风机抽出，难以有效保持负压舱内一定的温湿度。因此，专利还介绍了解决上述问题的具体办法：

空调系统自身内循环

其主要的改进点在于：空调系统进气口和出气口之间还设置有自身内循环通道（上图绿色虚线所示），在启动负压系统时，空调系统的风机与负压抽风机运转，新鲜空气由医护人员侧进入负压舱，被污染的空气经消毒、过滤后，排除车外，此时若启动空调系统，空调将产生一部分自身内循环，但由于内循环未经过可能受污染的负压舱，因此还是属于全新风空调系统，通过空调系统的自身内循环，将一部分经过空调温降或温升的空气重新引回到空调入口处，与外部进来的空气混合，从而有效的保持负压舱内一定的温湿度。

■ 江铃汽车专利■

然而，经过实验研究发现，通过负压救护车气流负压单向上送下排的流动方式，即便负压净化器入口设置在患者头部，根据烟雾实验模拟病人呼吸状态，依然有部分烟雾没有被及时抽入负压净化器排风口，特别是在患者打喷嚏或头部摆动的情况下，救护舱的空气基本上是污染的；同时由于救护舱内不可避免的存在人员移动，造成舱内气流极不稳定；且由于舱内密封不严也可能导致舱内定向空气流向无法完全实现，从而仍易造成医患人员交叉感染的严重后果。

针对以上问题，江铃汽车在传统负压救护车的基础上，曾在2012年申请了两篇关于全隔离多功能重症监护型救护车专利——

CN102920553A 全隔离多功能重症监护型救护车；

CN202589800U 全隔离多功能重症监护型救护车。

俯视图

斜视图

江铃汽车的专利在继承传统负压救护车负压单向运行的基础上，将救护车车厢分为了三个独立密封的舱体：观察舱、消毒舱和监护舱，消毒舱位于观察舱和监护舱之间，取消了传统负压救护车的两舱而采用了三舱，三舱分别采用独立的通风和空调系统，医务人员采用独立呼吸通道呼吸，实现了真正意义上的隔离，可以有效的保护医务人员。

以下就各个舱体进行分别介绍：

（1）观察舱：

观察舱示意图

观察舱主要容纳进行电器操作和轮班待命的医务人员，通过设置在朝向监护舱担架侧的观察窗，医务人员可以在不进入监护舱的情况下，通过观察窗观察位于监护舱中的患者状态，并及时对相关电器进行操作。

（2）监护舱：

监护舱示意图

监护舱主要容纳患者以及需要对患者进行医疗护理的医务人员，通过将负压净化器入口尽量近的设置在卧于担架患者的头部位置，尽量避免被污染空气滞留在舱体内；同时在在监护舱内设置有专用呼吸通道出气口，供医务人员的呼吸面罩连接插入，其进气口位于观察舱，且呼吸通道单向流动且相互独立，呼吸接口在未插入时为关闭状态，防止病菌进入通道。

（3）消毒舱

消毒舱示意图

消毒舱设置于监护舱和观察舱之间，消毒舱内设有呼吸面罩、消毒液箱、烘干设备、风淋器、负压净化器、紫外线消毒灯等；医务人员一旦需要从观察舱进入监护舱对患者进行医疗护理时，医务人员首先进入消毒舱，戴上呼吸面罩等防护设施后，关闭隔离门且门单向自锁器自锁后，将面罩接入监护舱专用呼吸通道出气口进行呼吸，空气进气口位于观察舱，于监护舱隔离。

当医务人员对患者医疗护理完毕后，从监护舱回观察舱，首先进入消毒舱，关闭隔离门后，依次通过雾化喷淋消毒、隔离消毒服烘干处理后挂起、消毒废液回收、医务人员风淋等等消毒措施后，控制系统提示医务人员可以开启观察舱隔离门，医务人员完成以上步骤后，医务人员才能开启隔离门回到观察舱。

因此，江铃汽车在负压定向系统的基础上进一步做出全隔离舱室的改进，进一步提高了隔离医患人员通过空气之间交叉感染的可能。

负压救护车专利技术发展趋势

负压救护车全球申请趋势

从上述全球申请趋势可以明显看到，在2002-2003年期间，负压救护车的专利申请量有了一个大幅度突破式增长，这和当时SARS病毒的流行不无关系，当时卫生防疫有关部门已经注意到在运输和转运SARS病毒患者的过程中普通救护车存在医患人员交叉感染的风险，为了应对相关问题，全球在负压救护车的研发上有了一个突破式的发展。在之后的时间里，负压救护车的研发处于一个平稳发展的阶段。

当前申请（专利权）人区域排名

从当前申请（专利权）人区域排名来看，中国和美国的申请（专利权）人遥遥领先，这个和中国经历过SARS、美国经历过严重流感、以及各国经历的各类型禽流感、中东呼吸综合征等强感染传染病有关，在一定程度上说明了，中国和美国特别是中国为应对患者转运的医患人员交叉感染风险，在负压救护车的研发方面付出了非常大的努力。

国内当前申请（专利权）人排名

从当前专利申请排名来看，国内申请人主要为医院、车企和科研院所，其中以中国人民解放军军事医学科学院卫生装备研究所和江西江铃汽车集团改装车股份有限公司为最，体现了上述两家单位在负压救护车相关技术方面的努力。

通过以上负压救护车专利技术数据的统计分析，可以看出，这次疫情各个车企的快速制造交付，离不开各个车企和研究所等数十年的技术积累和创新研发。除了前述提到的宇通客车以及江铃汽车对负压救护车的研发改进，全国乃至全球车企及高校研究所都在不停地研发更加完善的负压救护车，相信在不远的将来，负压救护车的技术创新和技术储备将更加完善，为应对疫情做出更大的贡献。