【医疗动态】洋县人民医院成功开展首例膝关节镜下前交叉韧带重建术
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7月26日，洋县人民医院骨二科成功开展首例关节镜下“膝关节多发韧带损伤前交叉韧带重建、内侧副韧带修补、半月板缝合术”。该手术的成功实施，标志着我院的运动损伤微创技术水平取得了重大突破。
患者王某，男，车祸伤入院，入院后经核磁、查体后，诊断为：左膝关节脱位并多发韧带损伤、半月板撕裂。骨二科根据王某的病情进行了讨论，并积极与西安市红会医院张亮副主任讨论病情，制定治疗方案。同时，考虑到传统的膝关节交叉韧带修复重建、半月板缝合、多韧带修复手术需打开关节腔，创伤大，韧带固定不牢靠，患者无法早期进行功能锻炼，常造成关节粘连、僵硬，功能恢复差。
术前MRI影像图
前叉韧带断裂
缝合的半月板
重建后前叉韧带
在征得患者的同意后，决定在关节镜下行“膝关节多发韧带损伤前韧带交叉重建、内侧副韧带修补、半月板缝合术”。术中见内、外侧半月板损伤，前交叉韧带、内侧副韧带完全断裂，术中予以内侧半月板修整、外侧半月板镜下缝合、取同侧半腱肌腱在关节镜下行前交叉韧带重建、铆钉修复内侧副韧带术。目前，患者恢复良好，现已进入康复锻炼阶段。
手术现场
据悉，关节镜下前交叉韧带重建术具有创伤小、手术时间短、可同时处理术中其他关节内合并伤、定位准确、术后功能恢复快以及并发症少等优点，被国内外广泛采用。该手术的成功开展不仅体现了洋县人民医院骨科团队高超的技术，也标志着我院在微创技术方面的实质性突破，同时也将为广大关节疾病及运动损伤患者的康复发挥更为积极的作用。
科普知识
01
什么是关节镜？
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关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
02
关节镜手术的优点？
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1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；
2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；
4、 并发症相对较少；
5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；
6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；
7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
03
关节镜治疗适应哪些疾病？
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1、膝关节：交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等；
2、肩关节：肩关节脱位、肩峰撞击征、肩袖损伤、上盂唇损伤、粘连性辑关节囊炎、肩锁关节病损、肩胛上神经卡压征等；
3、肘关节：肘关节粘连、软骨损伤、网球肘、骨性关节炎、滑膜疾病等；
4、腕关节：三角软骨损伤、腕管综合征、腱鞘囊肿等；
5、髋关节：股骨头-髋臼撞击综合征、盂唇损伤、弹响髋、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等；
6、踝关节：踝关节撞击综合征、韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病等。
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审 核：王进中
编 辑：卢 欣
供 稿：骨二科 杨雷
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