造福民生工程 | 医疗保险付款方式改革创新 促进完成三方双赢

造福民生工程 | 医疗保险付款方式改革创新 促进完成三方双赢 造福民生工程 | 医疗保险付款方式改革创新 促进完成三方双赢

央视网消息：12月18日，国家医保局举办第一届中国医保付款方式改革创新交流会，全面启动医疗保险付款方式改革创新三年行动计划。到底什么是医保付款方式改革创新？此项改革创新可能怎样危害大家就医就诊？

传统式方法按新项目付钱 新方法装包标价

在我国传统的的医疗保险付款方式是按新项目付钱，即在诊治全过程中采用了是多少药物、诊疗服务类型、医疗耗材，医疗保险和病人就依据占比付款是多少。但这样的方式下，非常容易造成“大处方”“大查验”等过度医疗个人行为，不但导致医疗资源消耗，还让社保缴纳人不划算、医保基金多开支。而改革创新后的2种新式付钱方式DRG和DIP，则是根据装包标价，让定点医疗机构积极成本管控。

装包标价 明确付款规范

DRG是按疾患诊断有关分类付钱，也就是依照病人的生病种类、病情恶化水平、治疗方法等要素，把患者分入临床医学病症与資源耗费类似的确诊有关组，以组为企业装包明确医疗保险付款规范。

DIP是按疾病分数付钱，也就是运用互联网大数据，将病症依照“疾患诊断 治疗方式”组成做为付钱企业，医疗保险单位会根据每一年应付款的医保基金总金额，明确每一个疾病的付钱规范。

改革创新怎样助推完成三方双赢？

付款规范明确后，疾病治疗的盈余花费将变成医院门诊盈利，超量花费医院门诊自傲，促进诊疗规范更科学合理、药物耗品应用更有效，根据盈余征用等方法，让病人、医疗保险和药业组织完成双赢。

我国医疗保障局基本医疗保险工作管理处责任人 隆学文：盈余征用就是装包标价以后，收费标准跟价钱的净额就交给了医院门诊，变成它有效的获利。而倘若它(医院门诊)超预算，不科学的一部分很有可能便会由医院门诊自身担负。

在我国早已在多地运行了医疗保险付款方式改革创新试点。这一改革创新尽管说的是医疗保险和医院门诊中间开展清算的事儿，但与普通百姓的就诊压力息息相关，下面大家便去示范点医院门诊看一看，病人能不能真的体验到性价比高？

邵阳：改革创新后平均住院日和次均花费降低约20%

前不久，湖南邵阳市72岁的王大爷由于胆结石引起急性胰腺炎医治后，申请办理出院手续时发觉，相比于上年一样的病症，此次不但住院治疗時间减少了，花费也有一定的减少。