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好医保少儿长期医疗险0免赔,需注意这6点!

好医保少儿长期医疗险0免赔这个产品大家应该看到了吧?保证续保至孩子18岁,官方主打“门诊住院1元起赔”。

先来看看保障责任~

看上去很好,又是0免赔,是不是就可以闭眼买?千万别~

注意1:有健康告知

能通过健康告知或核保才可投保,并非什么人都能买。

比如2年内因为黄疸住过院、2岁以下孩子出生时早产,这都明确问到了,那就得如实告知走智能核保。

比较容易忽略的是卵圆孔未闭、动脉导管未闭这2个,这严格来说都属于先天性心脏病,也明确问到了,那就得如实告知。

然后走智能核保,如果未闭合则不可投保。

这时候你再看看自己买的,真的有如实告知吗?

注意2:报销比例并非100%

刚好最近看到个案例,孩子昏迷103天,医保报销后自己还要承担20多万,那好医保少儿长期医疗险0免赔能报销多少?

根据报销规则,只能报80%,也就是16万,自己还需要承担4万。

对于一个普通家庭来说,这4万块不是一笔小钱。

“现在最愁的还是医药费,每个月的治疗费用还要上万元,但费用还远远没有凑够。”孩子爸爸说,“实在拿不出来了,只能凑一天算一天。”

如果买的是常规百万医疗险,扣除1万免赔额后可以报销19万,然而现在只能报销16万。

就冲这一点,我其实就不太建议选这个产品,要知道保险解决的就是大额医疗花费。

别只盯着0免赔,想想你自己不能承担的是小钱还是大钱。

注意3:药品费

好医保少儿长期医疗险0免赔不报销中草药费用,这也算是平安系列产品的通病了。

此外,除120种恶性肿瘤院外特药外,其余外购药均不予报销。

注意4:普通门急诊仅限意外+32种指定疾病

因意外造成的普通门急诊费用,可以报销。

但是因疾病产生的普通门急诊费用,仅限29种法定传染病+肺炎+中耳炎+蛔虫病。

比如因急性肠胃炎这种疾病去看门诊,它可不报销喔。

注意5:28种特定疾病特需医疗

个人觉得,好医保少儿长期医疗险0免赔的核心优势在这,就是28种特定疾病可前往二级及二级以上公立医院特需部、国际部、VIP部接受治疗。

可问题是,必须得达到合同约定的理赔标准才算确诊,比如严重I型糖尿病。

那问题来了:达不到标准就不算特定疾病,那去了特需部还能报销吗?

要知道,特需部花费要比普通部多很多。

如果没达到严重I型糖尿病的诊断标准,那就不算特定疾病,但你去了特需部就医,这可不报销喔。

说实话,好医保少儿长期医疗险0免赔的这个设置非常扯,极容易引起纠纷。

注意6:免责条款所列情况不予报销

百万医疗险条款的核心其实在免责条款,这就是明确告诉你哪些费用不能报销。

先天性疾病免责、既往症免责、外购药免责、中草药费用免责、耐用医疗设备免责等等,这都是非常常见的拒赔理由。

有些我们没办法避免,因为是百万医疗险普遍存在的问题。

但有些却可以避免,比如尽量不用120种恶性肿瘤院外特药以外的外购药,比如使用特药一定得先让保司审核处方。


个人觉得,好医保少儿长期医疗险0免赔有创新,但并没有你想象中那么好。

买也是可以买,不过要提前对条款有了解,知道哪些能报销,哪些不能报销。

对于孩子买医疗险,你可以参考这3种建议。

第一种,买好医保少儿长期医疗险0免赔,但你得清楚报销比例并非100%。

第二种,1万免赔额百万医疗险+小额医疗险/学平险,大额医疗花费报得更多。

第三种,预算充足直接上0免赔中端医疗险,可以去特需部甚至私立医院,保障范围更广、免责更少,还支持直付。

选哪个没有对错,关键看健康状况、预算、个人喜好,但你一定得清楚你所买产品的不足在哪。

总之,不要只听别人用嘴说,更别被所谓的0免赔蒙蔽了双眼。

2023-11-11

2023-11-11