医疗保险药物交涉，为什么不可以立即“亮成本价”？

医疗保险药物交涉，为什么不可以立即“亮成本价”？ 2021年交涉取得成功的94个药物，付款范畴所有与药品信息一致

医疗保险药物交涉，为什么不可以立即“亮成本价”？

本报讯记者 李墨韵

“期待公司取出更有诚心的价格，我们不期待有招数。”不久前，“70万余元一针的高价药进医疗保险”走上了热搜榜，变成社会发展关心的网络热点。国家医保局安排的谈判高手，福建省医保局医疗器械购置管控处长张劲妮与医药企业意味着“生命压价”的短视频在互联网上被关注点赞。

有些人也明确提出疑惑：由权威专家立即展示成本价，看公司能否接纳岂不更立即？对于此事，国家医保局药业建设司相关负责人近日接纳记者采访，讲解交涉背后的故事。

当场交涉仅是文件目录调节中的一环

2021年我国医保药品目录调节自2021年5月运行，至11月底完毕，经历半年多時间，分成提前准备、审报、专家评审、交涉、发布結果5个环节。

在其中，提前准备步骤要科学研究拟定调节计划方案，普遍征询建议、健全有关体制、创建权威专家团队；审报环节具体指导公司递交国家药品，机构权威专家核查信息内容并公示公告，产生审报取得成功药物名册；专家评审环节机构权威专家从安全系数、实效性、合理性等层面点评审报取得成功的药物，明确列入交涉讲价的药物名册。

而交涉环节包含2个阶段：一是机构权威专家应用药物经济学方式，考虑到股票基金承受力等要素，科学合理计算明确每一个药物的交涉成本价，即医保基金可以压力的最高成交价；二是机构权威专家与公司当场磋商，现场确定結果。

“交涉取得成功的药物列入文件目录，交涉結果确认为全国各地统一的医疗保险付款规范。”这名责任人详细介绍，当场交涉仅是文件目录调节流程中的一个阶段，在“生命压价”前，医疗保险方和公司都需要进行很多准备工作，不断论述、审查、计算、沟通交流。

依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，独家代理药物根据准入条件交涉的方法明确付款规范。在这名业务主管来看，进行药物交涉，为了对列入交涉范畴的药物，以“全国各地医疗保险需求量”与厂家磋商讲价，综合完成提高股票基金应用高效率、缓解病人压力的总体目标，让不足的医疗保险资产利用最高的保护效率。

彼此道德底线的相交

在发布的交涉视频录像中，许多人注意到，谈判高手手上事前已经有成本价。“交涉成本价由医保单位安排权威专家计算造成。”药业建设司相关负责人表露，针对得到交涉资质的药物，医疗保险单位机构医药企业递交计算材料，机构药物经济学、医疗保险管理方法等权威专家，从药物成本费实际效果、费用预算危害、医保基金压力等视角进行科学合理计算，产生医保基金可以负责的最高成交价，即交涉成本价，做为交涉道德底线。在计算全过程中，权威专家们逐一与医药企业零距离沟通交流，尽较大勤奋提高计算的合理性、合理化、规范化。